Список документов
- Заявление (образец прилагается)
- Расписка (заполняется в случае самостоятельного прихода и ухода)
- Ксерокопия документа, подтверждающего статус военнослужащего, либо ксерокопия выписки о назначенном ежемесячном пособии в связи с рождением и воспитанием ребенка.
- Согласие на обработку персональных данных (образец прилагается)
- Согласие на фото- и видеосъемку (образец прилагается)
- Справка об обучение в общеобразовательной организации
- Ксерокопия свидетельства о рождении
- Справка об эпидокружении
И.о. директора МАУК «Парк Прибрежный»
Т.Е. Тимошевской
от____________________________
(ФИО родителя, законного представителя)
проживающей(-его) по адресу:
____________________________
тел.:________________________
Место работы, должность:
___________________________
___________________________
Заявление
Прошу принять моего ребенка__________________________________________________
(ФИО ребенка, дата рождения)
на курс для детей граждан, призванных на военную службу в ВС РФ по мобилизации, военнослужащих ВС РФ, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии РФ и имеющих специальное звание полиции, принимающих участие проведении СВО, а также детей из семей, являющихся получателями ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенка на территории МАУК «Парк Прибрежный» в период летних школьных каникул с «____» ________________ 20___ г. по «____» ________________ 20___ г.
С правилами внутреннего распорядка и дисциплины, режимом работы ознакомлен(а).
«___»________2023г. ________/________________
подпись/расшифровка подписи
РАСПИСКА
Я, _________________________________________________________(паспорт: серия__________номер___________выданный___________________________________________________________________________________________________________________
довожу до Вашего сведения, что мой/моя сын/дочь____________________________________________________________ будет приходить/уходитьна курс для детей граждан, призванных на военную службу в ВС РФ по мобилизации, военнослужащих ВС РФ, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии РФ и имеющих специальное звание полиции, принимающих участие проведении СВО, а также детей из семей, являющихся получателями ежемесячного пособия в связи с рождением и воспитанием ребенкасамостоятельно.
Ответственность за жизнь и здоровье ребенка полностью лежит на мне.
_______________/________________/_____________
Подпись Инициалы, фамилия Дата
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я,______________________________________________________________________ФИО родителя/законного представителя ребенка
паспорт______________________________________________________________________,
выдан________________________________________________________________________
являясь родителем/законным представителем______________________________________
_____________________________________________________________________________ФИО, дата рождения ребенка
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку наших персональных данных МАУК «Парк Прибрежный» (г.Ульяновск, проспект Ленинского Комсомола, д. 41) с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая хранение этих данных в архивах и информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним.
МАУК «Парк Прибрежный» вправе рассматривать персональные данные в применении к Федеральному закону «О персональных данных», как общедоступные при следующих условиях:
- обработка данных осуществляется только в целях деятельности,
- данные доступны ограниченному кругу лиц.
Я предоставляю МАУК «Парк Прибрежный» право осуществлять следующие действия (операции) с персональными данными: сбор, систематизацию, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, блокирование, уничтожение.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует бессрочно.
Согласие может быть отозвано мной в любое время на основании моего письменного заявления.
_____________ _____________________________
Дата Подпись/ФИО
И.о. директора МАУК «Парк Прибрежный»
Т.Е. Тимошевской
______________________________________
ФИО родителя/законного представителя
______________________________________
место жительства
_______________________________________
телефон
СОГЛАСИЕ НА ФОТО И ВИДЕОСЪЕМКУ
Я, ___________________________________________________________________________,
(ФИО родителя или законного представителя)
являясь родителем (законным представителем), даю согласие на безвозмездную фото и видеосъемку своего ребенка: _____________________ __________________________________________________________________,
(ФИО ребенка)
а также на использование фото и видеоматериалов исключительно в следующих целях:
- размещение на официальном сайте парка;
- размещение в группе ВК в социальных сетях;
- размещение в рекламных видео и фотоматериалах и печатной продукции парка;
- размещение фотоматериалов в статьях СМИ.
Я информирован(а), что возможна обработка фото и видеоматериалов для улучшения качества и изменения фона.
Данное согласие действует в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в собственных интересах.
_____________ _________________/ ____________________
Дата Подпись Расшифровка подписи